4月12日下午16點40分，我院婦產(chǎn)科張寧寧主任受邀做客佳木斯廣播電臺經(jīng)濟生活廣播頻道《家里家外》節(jié)目，與廣大聽眾朋友們一起暢聊“孕期營養(yǎng)與體重管理”，分享和交流婦產(chǎn)科方面知識和經(jīng)驗。張主任精湛的醫(yī)術(shù)和淵博的知識受到了經(jīng)濟生活廣播廣大聽友們的一致好評和贊揚！佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院和佳木斯廣播電臺經(jīng)濟生活廣播頻道建立了長期的合作機制，每周都會有一名經(jīng)驗豐富的科室主任做客佳木斯廣播電臺，為大家普及醫(yī)療知識，解答疾病方面的困惑，歡迎廣大聽眾朋友們準(zhǔn)時收聽！
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孕期營養(yǎng)與體重管理
隨著人們生活水平的提高，大家對于飲食營養(yǎng)越來越重視，特別是對于孕婦來說。如果說一個家庭有一個孕婦，那么整個家庭的成員關(guān)心的就是孕期怎么吃，吃什么比較有營養(yǎng)，也希望孕婦長得胖胖的，普遍認(rèn)為懷孕了，吃的好、吃的精、吃的多就會生出健康的寶寶，事實并非如此。那么這樣才能夠孕育一個健康聰明的寶寶。實際上妊娠期是一個復(fù)雜特殊的生理過程，開始早期的時候，可能妊娠反應(yīng)的影響，食欲比較差，可是隨著妊娠的進(jìn)展，食欲會逐漸增加。良好的食欲可以使孕婦有更多的儲備來滿足妊娠的需要，并為分娩、哺乳儲存營養(yǎng)。孕期需要注意熱能、蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、無機鹽、微量元素和膳食纖維的攝入?，F(xiàn)在呢，市場上也有很多的孕婦符合的維生素，DHA等等。很多的孕婦從懷孕以后就開始補充各類營養(yǎng)品，以至于體重多重，生的寶寶過大，胎兒、母體的并發(fā)癥也越來越多，所以說，孕期要科學(xué)合理的飲食，控制良好的體重。
孕期體重管理事關(guān)母兒近遠(yuǎn)期健康。孕婦體重過輕或是過重都應(yīng)該引起我們的重視，如果孕期母體增長不足，子代的短期健康就是胎兒體重過低。如果母體體重增加過多，母體的合并癥的風(fēng)險就會增加，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等等。而子代的遠(yuǎn)期健康易出現(xiàn)肥胖、代謝綜合征等等。國外曾經(jīng)有報道過，孕期體重影響母親的遠(yuǎn)期健康，孕期體重越高，生存時間越短。那么孕期增加多少體重是屬于正常范圍呢？以往的觀點是整個孕期的體重一般不超過25斤，目前對于孕婦體重增加的范圍是根據(jù)體重指數(shù)設(shè)定的。新版的母嬰保健手冊上就有一個推薦體重增長的表格，那么妊娠早期我們要算出孕婦的體重指數(shù),就是BMI，體重除以升高的平方，孕婦可以根據(jù)自己的體重指數(shù)，參考表格中體重增長的范圍。在孕期我們孕婦要做好自我檢監(jiān)測，方法就是每周測量體重一次，一般選擇清晨，排空膀胱，著裝相同。其實整個孕期正常的生理變化約9kg，包括胎兒、羊水、胎盤、乳房及母體血容量的增加，其余就是母體脂肪的儲備。所以孕期的體重不需要增加那么多。增長過多的也只是脂肪的含量。
關(guān)于孕期膳食營養(yǎng)，以前老百姓總是再講，懷孕多吃二兩飯，那么到底有沒有科學(xué)根據(jù)呢？從世界衛(wèi)生組織推薦孕期每日膳食營養(yǎng)可以看到，非孕期需要的熱卡是2200卡路里，孕早期所需要的熱卡數(shù)與非孕期基本相同，所以早期是不需要額外補充營養(yǎng)素的，而孕中、晚期需要2500卡路里，增加了300卡路里，300卡路里實質(zhì)上就是相當(dāng)于二兩飯?，F(xiàn)在我們可以參考中國營養(yǎng)協(xié)會孕婦分會推薦的膳食寶塔，膳食寶塔一共五層，里面有膳食的分類，以及懷孕各期及哺乳期推薦的膳食量。現(xiàn)在也有一些膳食分析軟件，孕婦可以居家自我評估，孕婦可以利用體重管理軟件中的營養(yǎng)計算器，輸入一日的食物通過與推薦的膳食寶塔的進(jìn)行比較計算結(jié)果，給與膳食調(diào)整的建議。因為孕早期孕婦不需要補充額外的營養(yǎng)，我們現(xiàn)在強調(diào)的就是孕中晚期的營養(yǎng)均衡。這個時期孕婦要多吃優(yōu)質(zhì)蛋白、含鐵、鈣多的食物，少吃能量高的食物。妊娠晚期要增加不飽和脂肪酸的含量，這些食物包括深海魚、蝦、核桃等。還有一個元素就是鈣，妊娠期是否補鈣還有補充多少鈣是每個孕婦都關(guān)系的問題，實質(zhì)上孕期和非孕期需要鈣的含量都是1200G.。所以說孕期要多進(jìn)一些含鈣多食物，比如多吃蝦、蛋、奶、堅果類的食物。葉酸的補充一般推薦孕前3個月和孕期頭三個月400微克。另外還有蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)增加的含量妊娠中晚期可以每日增加15克，蛋白質(zhì)的主要來源是動物性的食物，如魚、禽、蛋、瘦肉和奶制品。那么在我們門診營養(yǎng)監(jiān)測的過程中發(fā)現(xiàn)一些共性問題，如孕早期體重增長過快，水果的攝入量過大，堅果攝入過多，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不夠，綠葉菜攝入不足。所以說孕婦要按時的進(jìn)行產(chǎn)檢，這樣有助于醫(yī)生能很好的對她進(jìn)行孕期的營養(yǎng)指導(dǎo)，如果總之說我們?nèi)焉锲陲嬍碃I養(yǎng)均衡，實質(zhì)上是不用過度補充營養(yǎng)品的。
那么如果如何控制體重，除了合理的膳食，孕期運動也是必不可少的。有些寶媽在懷孕早期就臥床休息，生怕活動會導(dǎo)致流產(chǎn)。正常對與孕婦我們是推薦每天30分鐘或者更多時間的中等強度的運動，我們強調(diào)是中等強度的運動，有些孕婦經(jīng)常會說，我每天都走步啊，一走就是一兩個小時，為什么我的體重降不下來呢？因為慢走，達(dá)不到我們運動的強度，所以也就不能消耗能量。所以說我們要我們推薦的孕婦運動可以做孕婦瑜伽、慢游泳、快走、騎固定車、有氧舞蹈等。一般建議孕婦每天7000-10000不的快走運動。當(dāng)然要避免參與有危險的或是增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動，如滑雪、仰臥起坐等。如果孕婦出現(xiàn)一些征象，如陰道流血、頭暈、胎動減少等，我們要隨時終止運動。
目前國外已經(jīng)形成了體系就是對于孕期進(jìn)行宣教、運動、營養(yǎng)的全程干預(yù)，現(xiàn)在我國還沒有這樣的體系，但是在孕婦孕檢的時候我們每次會測量孕婦體重，對比前次孕檢的體重，給出孕婦合理的飲食及運動來控制體重。所以，希望寶媽媽們能堅持定期的進(jìn)行產(chǎn)檢，健康的生活方式，合理的膳食，合理的體重和適量的運動才能孕育健康的寶寶。為了母嬰健康，讓我們共同努力。