4月19日下午16點(diǎn)，我院新生兒科李詠美主任受邀做客佳木斯廣播電臺新聞綜合廣播頻道《生活嘻哈秀》節(jié)目，與廣大聽眾朋友們一起暢聊“新生兒的護(hù)理”，分享和交流照顧新生兒方面知識和經(jīng)驗(yàn)。李主任精湛的醫(yī)術(shù)和淵博的知識受到了新聞廣播廣大聽友們的一致好評和贊揚(yáng)！佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院和佳木斯廣播電臺新聞綜合廣播、經(jīng)濟(jì)生活廣播頻道建立了長期的合作機(jī)制，每周都會有一名經(jīng)驗(yàn)豐富的科室主任做客佳木斯廣播電臺，為大家普及醫(yī)療知識，解答疾病方面的困惑，歡迎廣大聽眾朋友們準(zhǔn)時收聽！
新生兒科主任李詠美，主任醫(yī)師，畢業(yè)于延邊大學(xué)本科，從事兒科臨床工作30余年，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)尤其擅長新生兒方面的研究，曾先后進(jìn)修于哈爾濱兒童醫(yī)院，天津兒童醫(yī)院，多次參加省內(nèi)外的兒科新生兒科研修班，發(fā)表國家級論文四篇，省級論文六篇，并參與撰寫兒科疾病論著兩部，發(fā)明外觀設(shè)計(jì)專利三項(xiàng)。從醫(yī)三十余載，待患如親，工作兢兢業(yè)業(yè)，將自己的青春和熱情奉獻(xiàn)給了醫(yī)療事業(yè)，今后的日子她將一如既往服務(wù)于廣大患者。
點(diǎn)擊收聽：新生兒護(hù)理
隨著二孩政策的放開，我們的新生寶寶在逐年的增多，而新生的寶寶由于其特殊的生理特點(diǎn)，會有許多令寶媽們棘手的癥狀，常常讓家長們不知所措如：新生兒溢乳，打嗝，拉肚子，鼻塞，打噴嚏，痰鳴，脫發(fā)，黃疸等，今天我就和大家聊聊有關(guān)這些癥狀的原因及如何處理。
新生兒溢乳也就是百姓常說的小孩吐奶，首先是因?yàn)樾律鷥何傅捏w位不同于年長兒，新生兒的胃不像大孩子和成人那樣垂向下方而是呈水平位。這樣就會使得胃的容量變小，存放食物少，進(jìn)乳過多就會外溢，再者是胃的（出口）幽門括約肌發(fā)育良好，而（入口）賁門括約肌發(fā)育較差，所以很容易被食物破門而入導(dǎo)致吐奶。這些都屬于生理性吐奶，等寶寶再長大一點(diǎn)后，胃垂向下，腸道蠕動的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和內(nèi)分泌胃酸及蛋白分解酶的功能漸漸增強(qiáng)，吐奶癥狀會逐漸緩解。還有就是喂養(yǎng)不當(dāng)造成的吐奶，如一次吃得太多，或體位不當(dāng)，剛吃完奶后的哭鬧，動得太厲害及進(jìn)食過程中母親乳汁過于充足嬰兒吞咽不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致來不及吞咽而引起的吐奶。一般而言寶寶從半個月大時開始吐奶。兩個月時最為嚴(yán)重，三個月以后吐奶次數(shù)會慢慢減少，半歲后吐奶現(xiàn)象會基本消失。
還有一大原因?qū)е峦履痰氖遣±硇缘模喝鐑?nèi)科疾?。核幬锏奈改c道反應(yīng)，胃食管反流，賁門松弛或痙攣、便秘、感染等都可引起吐奶。外科疾病如食管閉鎖、食氣管瘺、食道裂孔疝，肥厚性幽門狹窄，胃扭轉(zhuǎn)、膈疝、先天性巨結(jié)腸、肛門狹窄或者閉鎖均可引起新生兒嘔吐。
對于新生兒的嘔吐要根據(jù)不同的原因進(jìn)行處理，如果因?yàn)轱嬍尺^多引起的，要注意調(diào)整奶量，拍嗝，上身墊高即可。如果是由于疾病引起的，則需要去醫(yī)院進(jìn)行治療。拍嗝的方法是喂奶后將寶貝豎起，輕拍背部，打出嗝來，拍完背后順勢將寶寶放到床上，右側(cè)臥位，不再挪動寶寶，上身墊高，保持上身抬高的姿勢并將臉偏向一側(cè)，頭高腳低，體位呈30-45°角，避免嘔吐物進(jìn)入食管導(dǎo)致窒息，再者可以補(bǔ)充水分，寶寶吐奶后，會有臉色不好，但只要稍微能恢復(fù)過來，就沒事。可以適當(dāng)?shù)慕o予孩子補(bǔ)充一些水分，最好在嘔吐后30分鐘，還可以喂奶減半，但是次數(shù)可以增加，即少量多食。如果寶寶吐奶從鼻腔溢出，家長一定要做好護(hù)理，及時將孩子抱起，清理鼻腔，讓孩子保持呼吸通暢，如果寶寶嘔吐癥狀加重，必須去醫(yī)院診治。
對于新生兒寶寶打嗝的因素有多種，新生兒膈肌發(fā)育不成熟是其一大特點(diǎn)，肚子著涼、吃奶過快、吃奶時吞咽過多空氣、哭鬧后進(jìn)食、奶水過涼，寶媽們可以根據(jù)寶寶的狀況予以腹部保暖、進(jìn)乳稍慢，盡可能不在哭鬧后進(jìn)食及避免吞咽過多的空氣，不食用過涼的奶水等而減少打嗝的發(fā)生。
拉肚子為新生兒時期最常見的一種癥狀，正常情況下母乳喂養(yǎng)的新生兒每天大便次數(shù)為2-5次，甚至8-10次，糞質(zhì)比較稀，精神狀態(tài)好，吃奶好，體重增長正常，均為生理性腹瀉?？梢钥诜嫔蛎擅撌?。預(yù)防紅屁股等。但是如果寶寶出現(xiàn)大便呈蛋花湯樣、有酸臭味，大便中有粘液混有血絲，或者伴有發(fā)熱、不愛吃奶、嘔吐、哭鬧等則考慮為病理性腹瀉應(yīng)及時就醫(yī)。
打噴嚏新生兒期常出現(xiàn)，新生兒因鼻腔分泌物影響刺激而出現(xiàn)的打噴嚏，可以用吸鼻器及時清理鼻腔分泌物，同時注意室內(nèi)的溫度和濕度，保持室內(nèi)空氣清新，避免污染物質(zhì)刺激寶寶鼻腔，如果打噴嚏持續(xù)兩到三天不能緩解，影響到寶寶吃奶、睡眠，要考慮室內(nèi)花草動物及異味引起的過敏所致或者到醫(yī)院檢查有無呼吸道感染的存在。但偶爾的打噴嚏就不必太擔(dān)心。
鼻塞也是寶寶常有的癥狀之一，因?yàn)閷殞毜谋乔唤Y(jié)構(gòu)發(fā)育狹窄，黏膜血管供血豐富，容易受到外界環(huán)境刺激，造成腫脹、分泌物增多而堵塞鼻腔造成鼻塞。如果不影響睡眠及吃奶可以在家自行處理，蒸汽熏鼻腔、熱毛巾捂鼻子，但是要注意不要燙傷寶寶，用棉簽沾水輕輕地濕潤鼻屎，軟化后再用棉簽拖出來，可以解決寶寶鼻塞得問題。也可以用鹽水輕噴鼻腔，使其打噴嚏，即將鼻腔內(nèi)的鼻涕噴出，如果鼻塞特別嚴(yán)重，很粘稠又難排出，就要用專業(yè)的吸鼻器，如果寶寶伴有煩躁、咳嗽、發(fā)熱及嚴(yán)重的影響呼吸一定要到醫(yī)院就診。
剛出生的寶寶有很多會出現(xiàn)喉中痰鳴的現(xiàn)象，如果感冒后出現(xiàn)的咳嗽或多痰問題，是由于自身咳痰能力弱，需外界幫助排痰，拍背是較好的輔助方式，家長右手五指并攏，中部拱起形成中空狀，以適度的力道拍打新生兒背部、肺部所在的位置，每次五分鐘，一日三到五次即可，注意要將肺部所在的位置都拍到，特別是肺臟下部，此處痰液更容易累積，著重拍打可幫助排痰，也可以帶寶寶外出散步，曬曬太陽，清新的空氣有助于減少肺部刺激和干癢，避免痰液大量形成。濕潤的氣體還能幫助潤肺止咳，溫度適當(dāng)?shù)臒衢_水，可幫助將痰液沖淡稀釋，所以多喂水也是化解痰液的好辦法，但要注意不要飲水過多以免加重腎臟負(fù)擔(dān)及水中毒。再者寶寶喉中痰鳴若受體位睡眠及吃奶的影響，則應(yīng)考慮為喉軟骨軟化即先天性喉喘鳴。先天性喉喘鳴是因胎兒期孕母缺鈣，患兒喉軟骨鈣化欠佳導(dǎo)致的。
我們常?？吹叫律鷥旱恼聿繘]有頭發(fā)即所說的枕禿，這就是新生兒脫發(fā)，一般均屬生理現(xiàn)象，不需要特殊治療，新生兒枕禿的形成多半由于新生兒睡眠時間較長，睡覺時僅僅是由于頭部重量產(chǎn)生的壓力就可以寶寶的枕部產(chǎn)生大片的脫發(fā)區(qū)，這些都是生理性脫發(fā)，然而如果寶寶有多汗、愛哭鬧、睡覺時易驚易醒，枕部受汗液刺激使寶寶經(jīng)常睡覺時搖頭與枕頭摩擦造成的枕部頭發(fā)稀疏脫落形成典型的枕部環(huán)狀脫發(fā)，就是佝僂病的早期表現(xiàn)了。因?yàn)閷殞毘錾笊L發(fā)育迅速，容易出現(xiàn)鈣缺乏，所以為了預(yù)防缺鈣發(fā)生，建議從出生15天就要滴魚肝油，6個月開始補(bǔ)鈣，或更早到一個月，一直補(bǔ)到2歲左右，注意保持頭部清潔，出汗后及時擦拭，這樣新生兒脫發(fā)就會減輕了。
新生兒黃疸是新生兒常見的癥狀，所謂10個寶寶9個黃，大多數(shù)寶寶出生后的幾天都會出現(xiàn)皮膚的黃染，與其生理特點(diǎn)有關(guān)，生理性黃疸在生后2-3天出現(xiàn)，并逐步加深，在4-6天為高峰，第二周開始逐漸減輕，足月兒半個消退，早產(chǎn)兒一般3周消退，皮膚顏色不會呈金黃色，黃疸主要分布在面部及軀干，而小腿前臂手及足心常無明顯的黃疸，若抽血測定膽紅素足月兒在黃疸高峰期不超過12mg/dl，以間接膽紅素為主，早產(chǎn)兒不超過15mg/dl，小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。口服益生菌，日光照射、促進(jìn)排便都可以有利于生理性黃疸的消退。還有的寶寶母乳喂養(yǎng)，黃疸持續(xù)不退，但是一般狀態(tài)較好，不伴有其他癥狀，可考慮母乳性黃疸的存在，予以停母乳3-5天，黃疸消退后再予母乳喂養(yǎng)，或適當(dāng)口服茵梔黃。病理性黃疸則不然，足月兒在生后24小時以內(nèi)出現(xiàn)，早產(chǎn)兒在48小時以內(nèi)出現(xiàn)，黃疸程度重，血清膽紅素超過同日齡正常平均值或每日上升超過5mg/dl，黃疸進(jìn)展快，持續(xù)時間長，足月兒超過兩周以上，早產(chǎn)兒超過3周，或黃疸消退后又出現(xiàn)并伴有其他癥狀。如發(fā)熱、嘔吐、拒乳、嗜睡、腹脹以及陶土洋大便或者寶媽血型為O型血，也要考慮有溶血性黃疸的存在。如出現(xiàn)這些情況，一定要引起家長的警惕，及時去醫(yī)院就診，避免膽紅素腦病的發(fā)生。
以上我所說的這些癥狀，您的寶寶也有嗎？出現(xiàn)這些癥狀時您學(xué)會了處理嗎？希望我以上的贅述能對寶媽們有所幫助，祝愿所有寶寶健康快樂成長。