緊跟學(xué)科前沿，不斷創(chuàng)新突破，佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院麻醉科與胸外科攜手，在黑龍江省東部地區(qū)首次成功開展Tubeless麻醉胸腔鏡手術(shù)，實(shí)現(xiàn)全新跨越，以“創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快、體驗(yàn)更佳”給胸外科手術(shù)的微創(chuàng)化、舒適化發(fā)展，注入全新活力，為胸外科疾病患者帶來更優(yōu)質(zhì)、更微創(chuàng)、更高效、更人性化的診療新希望。
Tubeless即非氣管插管麻醉下的胸腔鏡手術(shù)，打破傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)需氣管插管、使用呼吸機(jī)輔助通氣的模式，借助更精準(zhǔn)的麻醉管理與手術(shù)操作，讓患者在保留自主呼吸狀態(tài)下完成胸腔內(nèi)手術(shù)。Tubeless麻醉胸腔鏡手術(shù)在國內(nèi)屬于前沿技術(shù)，目前僅在部分醫(yī)療資源豐富、技術(shù)實(shí)力強(qiáng)勁的三甲醫(yī)院逐步開展，多集中于醫(yī)療發(fā)達(dá)的一線城市，如上海、廣州等地的頂尖胸外科中心，此次我院開展這項(xiàng)技術(shù)在省內(nèi)屬于領(lǐng)先，同時(shí)填補(bǔ)黑龍江省東部地區(qū)技術(shù)空白。
66 歲的患者因“活動(dòng)后胸悶、氣短 4 個(gè)月，加重 1 個(gè)月”入院，診斷為肺大皰、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心包積液。患者基礎(chǔ)疾病多，心肺功能差，傳統(tǒng)氣管插管胸腔鏡手術(shù)，氣管插管、呼吸機(jī)使用可能給患者帶來氣道損傷、肺部感染風(fēng)險(xiǎn)增加、術(shù)后咽喉不適等問題。因此，經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)、慎重評估，副院長/胸外科主任周鋼團(tuán)隊(duì)與麻醉科主任左會明、麻醉醫(yī)生龔長龍為患者制定Tubeless麻醉胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。術(shù)中無需氣管插管，減少氣道相關(guān)損傷，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生概率，且患者自主呼吸參與，術(shù)后能更快恢復(fù)自主活動(dòng)，提升患者圍手術(shù)期舒適度。
Tubeless麻醉胸腔鏡手術(shù)對患者有諸多好處，但對術(shù)中的麻醉團(tuán)隊(duì)、手術(shù)團(tuán)隊(duì)提出更高要求。麻醉科主任左會明、龔長龍醫(yī)生需精準(zhǔn)把控麻醉深度，既要保證手術(shù)區(qū)域鎮(zhèn)痛完善，又要維持患者自主呼吸穩(wěn)定，避免呼吸抑制或過度通氣，對他們的經(jīng)驗(yàn)、實(shí)時(shí)調(diào)控能力要求極高。周鋼副院長手術(shù)團(tuán)隊(duì)需在患者自主呼吸產(chǎn)生的胸腔運(yùn)動(dòng)下，精準(zhǔn)操作，在受限的空間下完成手術(shù)，要求其具備精湛的腔鏡操作技巧。
多學(xué)科默契配合，是突破技術(shù)、保障患者安全的核心力量，在麻醉科、胸外科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，完整切除右肺中葉巨大肺大皰，同時(shí)進(jìn)行胸膜固定等處理，手術(shù)過程順利，患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)。術(shù)后首日患者可自主配合排痰、呼吸訓(xùn)練；術(shù)后次日，胸腔引流情況良好，恢復(fù)進(jìn)程遠(yuǎn)超傳統(tǒng)手術(shù)預(yù)期。同時(shí)，完全避免了氣管插管相關(guān)并發(fā)癥，如咽喉腫痛、肺部感染等，患者術(shù)后僅需常規(guī)抗炎、化痰等治療，降低基礎(chǔ)疾病加重風(fēng)險(xiǎn)，大大縮短了住院時(shí)間，能更快回歸正常生活，減少長期臥床引發(fā)的下肢血栓、肌肉萎縮等問題。
Tubeless麻醉胸腔鏡手術(shù)的成功開展，不僅是我院醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新的里程碑，更是黑龍江省東部地區(qū)胸外科診療發(fā)展的新起點(diǎn)。從患者的病痛需求出發(fā)，以技術(shù)突破為帆，多學(xué)科協(xié)作作槳，在醫(yī)療探索的海洋里破浪前行。未來，我院將持續(xù)秉持創(chuàng)新與擔(dān)當(dāng)，讓更多前沿技術(shù)普惠大眾，為區(qū)域醫(yī)療發(fā)展賦能，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)邁向更具溫度與深度的新征程。
