患者平素身體健康，不料清晨起床的一瞬間倍感劇烈頭痛頭暈，還夾雜著胸悶、惡心，患者告訴家人：“這種頭痛像炸裂一樣的痛，是有生以來，從沒有過的頭痛。”家屬聽后立感不妙，火速送到佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院急診救治。鑒于患者頭痛的特殊性，急診接診醫(yī)生立即聯(lián)系了佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院腦血管病科主任艾長思。接到會診通知后，艾主任第一時間趕到。艾主任在腦血管病領(lǐng)域經(jīng)驗豐富，經(jīng)頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，考慮顱內(nèi)動脈瘤破裂。需進一步行腦血管造影術(shù)，了解動脈瘤位置、大小及鄰近血管關(guān)系等情況，腦血管造影結(jié)果提示：雙側(cè)后交通動脈瘤，結(jié)合頭部CT出血位置考慮右側(cè)微小動脈瘤為責(zé)任出血病灶，若不及時治療，隨時可出現(xiàn)破裂動脈瘤二次出血，血管痙攣、梗阻性腦積水等造成局部缺血，引發(fā)腦組織的缺氧，輕則偏癱、失語，重則危及生命。
患者顱內(nèi)暗藏的微小動脈瘤“炸彈”已經(jīng)引爆了！面對如此兇險的病情，準確而快速的診斷為患者贏得了治療時機。但是選擇什么樣的治療方案，還有各種考慮，對于一左一右的兩側(cè)動脈瘤，是該一次解決一勞永逸，還是該只處理出血的那個？
搶一分鐘，就爭一分希望；多一份準備，就增一份把握。患者急診完善腦血管造影術(shù)后，佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院腦血管病科團隊立即組織討論，考慮到患者病情、身體狀況和術(shù)后的生活質(zhì)量，決定施行介入下“顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)”，一次性治療兩側(cè)動脈瘤。對于這兩側(cè)動脈瘤，決定先處理右側(cè)破裂出血的微小動脈瘤，常見的動脈瘤大小約3-5mm，患者微小動脈瘤只有1.5mm，比一般動脈瘤的體積還要小一倍，對于顱內(nèi)微小動脈瘤的治療，一直是腦血管病科醫(yī)生的難點之一，栓塞微導(dǎo)管進入瘤體困難，輸送栓塞彈簧圈到位穩(wěn)定性差，手術(shù)難度極大，即便是未破裂的左側(cè)動脈瘤病情也是極其兇險。對術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的各種情況及如何應(yīng)對腦血管病科團隊進行反復(fù)論證，制定了詳細手術(shù)方案，為術(shù)前做好周密的準備。
艾主任在術(shù)前做了充分的預(yù)判，在麻醉科及導(dǎo)管室醫(yī)護人員的全力配合下，憑著對神經(jīng)介入技術(shù)操作的高度嫻熟，小心小心再小心地操作，正所謂針尖上的舞蹈是一點不假，利用微導(dǎo)絲引導(dǎo)，經(jīng)過血管內(nèi)“翻山越嶺”，到達顱內(nèi)“病變”，再次造影時發(fā)現(xiàn)右側(cè)微小動脈瘤瘤體內(nèi)部分形成血栓，瘤體再次縮小，再次增加了手術(shù)難度。經(jīng)過多次調(diào)整后將微導(dǎo)管管頭置于動脈瘤瘤體內(nèi)，順利填塞動脈瘤瘤腔，像水泥一樣凝固住，先后輸送釋放3枚彈簧圈，成功栓塞破裂出血的微小動脈瘤，保護患者分支血管的功能，成功解除“顱內(nèi)動脈瘤已破裂出血危機”。便立即操作處理另一側(cè)后交通寬頸動脈瘤，使用支架輔助技術(shù)成功栓塞，順利拆除此枚未破裂出血“炸彈”。細節(jié)決定成敗，艾主任準確把握適應(yīng)癥、術(shù)前縝密計劃、術(shù)中謹慎操作，介入室護士嚴密監(jiān)護，麻醉師的精湛技術(shù)，手術(shù)團隊完美配合，經(jīng)過近2個小時的“奮戰(zhàn)”，手術(shù)順利完成，患者安全結(jié)束手術(shù)返回病房。術(shù)后，患者很快清醒，第四天就已可以下床活動了。
艾長思主任介紹說：“動脈瘤是一種高死亡率的疾病，多為發(fā)生在顱內(nèi)動脈管壁上的異常膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首要病因，這類疾病的發(fā)生往往會導(dǎo)致患者的病情迅速加重導(dǎo)致死亡，而微小動脈瘤是臨床中治療難度較高的一種腦血管疾病，由于其瘤腔小、瘤壁薄，使得開顱夾閉及血管內(nèi)治療均易發(fā)生術(shù)中破裂，相較于一般動脈瘤，其破裂出血后的病情會更加嚴重，有著較高的致殘率。相較于以往的傳統(tǒng)開顱手術(shù)，介入栓塞只需動脈穿刺一個直徑約3mm的小口，不需開顱，創(chuàng)傷小，縮短手術(shù)時間和住院日程，降低并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后恢復(fù)快，其效果優(yōu)于開顱夾閉手術(shù)治療效果，已成為顱內(nèi)動脈瘤治療的主流方法?！?/span>
艾長思主任提醒大家，遇到頭痛時切莫大意，尤其是對于那些頭痛劇烈、持續(xù)不能緩解，并伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征者，這可能是腦血管病發(fā)病的信號，要及時到醫(yī)院診治，避免發(fā)生嚴重的后果。佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院腦血管病科24小時全天候診，打造先進“腦病中心模式”，同時構(gòu)建“腦血管病（腦卒中）介入綠色通道”，優(yōu)化診療流程，確?；颊邚陌l(fā)病到入院，再到開始治療，得到安全、方便、快捷、有效的“一站式服務(wù)”，力爭最大限度降低死亡率和致殘率，治療效果達到國內(nèi)先進水平，使更多的患者恢復(fù)到正常的工作生活當中，造福更多的患者及家庭。
艾長思 腦血管病科主任。畢業(yè)于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院。
擅長腦血管?。X梗死、腦出血）微創(chuàng)診療技術(shù)，尤其擅長腦梗死急性期大血管病變的動脈取栓、顱內(nèi)、顱外血管狹窄支架置入成形術(shù)、蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療、顱內(nèi)靜脈竇血栓介入治療、腦血管畸形介入栓塞術(shù)、動靜脈瘺介入栓塞術(shù)、顱腦腫瘤供血動脈選擇性栓塞術(shù)、急性缺血性腦血管病的靜脈溶栓、動脈溶栓、下腔濾器置入術(shù)、肺栓塞介入導(dǎo)管溶栓治療等。
現(xiàn)任黑龍江省卒中學(xué)會介入專業(yè)委員會委員、黑龍江省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)介入委員會委員、黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會卒中分會腦血管疾病介入專業(yè)組委員、黑龍江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會眩暈康復(fù)專業(yè)委員會委員、黑龍江省慢性病管理學(xué)會腦保護專業(yè)委員會委員。
