5月28日，佳木斯大學宏大醫(yī)院婦科收治了一名由富錦市緊急轉入我院年僅29歲卻有3次剖宮產手術史的患者。主要癥狀為停經后陰道大量流血1天，入院彩超檢查顯示：子宮前壁下段近切口處囊性暗區(qū)，3.0cm×1.4cm，下段切口肌層厚約0.5cm，瘢痕妊娠待排，盆腔積液，血HCG>50,000mIU/ml。
我院科教院長、婦產科專家盧北燕、婦科主任劉小立帶領婦科團隊認真分析患者病情，入院診斷為：剖宮產術后子宮瘢痕妊娠。為了保留患者的生育功能，確?；颊呱踩?，我院婦科在患者入院第一天行子宮動脈栓塞介入手術，隔日于全麻下行宮腔鏡檢查術+宮腔鏡剖宮產瘢痕妊娠病灶切除術。術后病理送檢組織為妊娠絨毛、滋養(yǎng)細胞、蛻膜及凝血組織?；颊咝g后恢復良好，三天出院。
我院婦科成功為有三次剖宮產史的患者進行了子宮動脈栓塞及宮腔鏡手術，挽救了患者生命，保留了患者的子宮，為患者守住了繼續(xù)當媽媽的希望。患者及家屬對我院婦科及全體醫(yī)護人員十分感激，表示正是因為佳木斯大學宏大醫(yī)院醫(yī)護人員的精湛醫(yī)療技術和貼心護理服務，患者得以快速康復，感謝宏大醫(yī)院視患者為親人，讓我們入院有家的感覺。
子宮動脈栓塞與清宮術或宮腔鏡手術結合，是目前臨床上較為常用的治療方式。經股動脈插管向子宮動脈注入栓塞劑能迅速有效止血；栓塞后在B超或宮腔鏡監(jiān)視下清除胚囊絨毛，使術中大出血的風險大大降低。目前，我院婦科已經成功開展多例此類介入手術，深得廣大女性患者的認可。未來，佳木斯大學宏大醫(yī)院全體醫(yī)護人員將一如既往地為三江百姓健康保駕護航。
據了解，雖然剖宮產疤痕妊娠發(fā)病率不高，但是臨床上還是會經常遇到這樣的病例。剖宮產瘢痕妊娠，雖然比較少見，但最近幾年隨著剖宮產率的上升，發(fā)病率有逐年上升的趨勢?！叭娑ⅰ闭叻砰_后，很多家庭都想再生一個孩子。鑒于很多女性頭胎選擇了剖宮產，將不可避免的遇到子宮瘢痕妊娠問題。
對此，劉小立主任提醒，只要身體條件允許，準媽媽們頭胎選擇自然分娩。此外，對有過剖宮產史的孕婦，孕前一定要做檢查，查看瘢痕恢復情況。如果孕早期出現先兆流產、胚胎停育類似的腹痛出血癥狀，也有可能是瘢痕妊娠的早期癥狀。
什么是瘢痕妊娠？
剖宮產瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指受精卵著床種植于剖宮產后子宮瘢痕處的妊娠，是一種特殊的異位妊娠。隨著剖宮產率的逐年增加，CSP發(fā)病呈上升趨勢。最近文獻報道每531個有剖宮產瘢痕的婦女就有1個出現CSP；CSP占異位妊娠的4.2%。CSP臨床表現無特異性，早期易誤診，患者若不能得到有效及時的治療，易發(fā)生大出血、子宮破裂等嚴重并發(fā)癥，威脅患者生命，嚴重者需切除子宮，給婦女造成嚴重的健康損害。早期診斷及適當治療有可能避免上述風險,降低 CSP并發(fā)癥發(fā)生率;做好治療后計劃生育服務，避免再次意外妊娠發(fā)生。
剖宮產瘢痕妊娠主要有兩種分型：1、妊娠囊朝向宮腔內生長，這種患者多數較輕，可以繼續(xù)妊娠，但也存在一定風險；2、部分患者妊娠囊向肌層長，即向外面長，不是向宮腔內長，因為前一次剖宮產處的肌層存在缺陷，胎盤滋養(yǎng)液細胞的侵蝕力較強，會引起瘢痕植入，穿破瘢痕、穿過整個子宮腔，累及膀胱，這種情況較重。所以對剖宮產瘢痕要進行分型，為了對其進行評分，評分較低的人可以繼續(xù)妊娠，可以獲得有生存力的孩子，前提是患者有強烈的需求，要生這個孩子。如果其沒有再生育的需求，無論是哪種分型，都要盡早對切口妊娠進行處理，越早處理風險性越小。
那么如何預防剖宮產瘢痕妊娠：對于剖宮產瘢痕妊娠的預防，最好的方法是避免進行剖宮產。如果沒有進行剖宮產，就不可能出現剖宮產瘢痕妊娠的情況。對于已經有過剖宮產病史的女性，就需要進行有計劃的妊娠，也要注意減少不必要的流產，還要注意在懷孕早期，做好篩查的工作。如果發(fā)現剖宮產瘢痕妊娠，早期的治療和晚期的治療，完全不同。如果能夠做到早發(fā)現、早治療，能夠給醫(yī)師留的治療的選擇空間，也會很大。而且對于孕婦來講，能夠造成損害的風險，也就會比較小。所以，對于女性的剖宮產妊娠來講，更重要的是要注意進行早期篩查。