佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院胸心血管外科，在2019年6月收治了一名右肺上葉微小結(jié)節(jié)，直徑約4mmX3mm和3X2mm等大小的肺磨玻璃癥。病人女性，63歲，沒有明顯癥狀，在體檢中發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)后，前后去過北京協(xié)和醫(yī)院和哈醫(yī)大附屬醫(yī)院就診，沒有明確診斷，進(jìn)行定期復(fù)查處理。來我院就診在心胸外科，經(jīng)過入院后常規(guī)檢查，胸CT掃描薄層小結(jié)節(jié)分析，疑診右肺上葉多發(fā)微小結(jié)節(jié)，有癌變傾向。經(jīng)過術(shù)前準(zhǔn)備，周鋼主任手術(shù)團(tuán)隊，在全麻下行胸腔鏡微創(chuàng)右肺上葉切除術(shù)，手術(shù)順利。
術(shù)后肺葉標(biāo)本由于微小結(jié)節(jié)太小，肉眼觀察困難，術(shù)中行快速病理：患者的右肺上葉手術(shù)切除標(biāo)本，大小15*8.5*1.6cm，每隔0.2cm書頁狀切開，肉眼未見明確異常區(qū)域，經(jīng)病理科王曉團(tuán)隊醫(yī)師反復(fù)觀察取材，技術(shù)組仔細(xì)制片后，在冰凍切片及常規(guī)HE切片的顯微鏡下發(fā)現(xiàn)多處0.1-0.4cm的微小的組織形態(tài)異常改變，根據(jù)2011年肺腺癌的IASLC/ATS/ERS分類標(biāo)準(zhǔn)，病理診斷為多灶性非典型腺瘤樣增生（AAH），在多灶性AAH的病變中見散在的點(diǎn)灶性原位腺癌（AIS）區(qū)域，屬于高水平、高難度的病理診斷。
目前國內(nèi)外肺小結(jié)節(jié)外科手術(shù)的最小標(biāo)準(zhǔn)在8mm以上，且多為實性結(jié)節(jié)，對肺小結(jié)節(jié)的手術(shù)定位和病理檢查、臨床診斷是公認(rèn)的技術(shù)難題。佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院胸心血管外科和病理科，通過影像學(xué)檢查對肺小于5mm微小小結(jié)節(jié)精準(zhǔn)分析，采用連續(xù)超薄病理切片檢查，診斷了肺小結(jié)節(jié)肺磨玻璃癥，病灶直徑僅僅在4mm和3mm以下，達(dá)到了國際先進(jìn)水平，填補(bǔ)了黑龍江省微小超早原位肺癌外科微創(chuàng)治療及病理診斷的空白，為肺癌患者早期診斷、早期治療帶來了福音。CT影像、胸外微創(chuàng)手術(shù)和病理診斷技術(shù)值得推廣，標(biāo)志著佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院胸心血管外科、病理科、影像科具有完成高水準(zhǔn)、高難度的診斷及治療水平。
