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70%的癌癥患者都需要放療
發(fā)布時間 :2017-09-11
放療作為傳統(tǒng)三大腫瘤治療方法之一，與化療不同，放療與手術(shù)治療同屬局部治療范疇，放療目前已成為癌癥治療中的最重要手段之一，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，中國約有70%以上的癌癥需用放射治療，美國50%以上的癌癥需用放射治療。那么放療的適應(yīng)癥及療效怎樣呢，又有哪些副作用及預(yù)防方法呢?
放療適應(yīng)癥及療效
放療就是放射治療，是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以殺滅或抑制過度增殖的癌細(xì)胞的一種治療方法。放療可以單獨使用，也可以作為綜合治療的一部分，與手術(shù)、化療配合，以提高癌癥的治愈率。也可在手術(shù)前先作一段時間放療使腫瘤體積縮小些，使原來不能手術(shù)的患者爭取到手術(shù)的機(jī)會。對晚期癌癥則可通過姑息性放療達(dá)到控制腫瘤生長，提高生存質(zhì)量，延遲生存時間。
據(jù)統(tǒng)計，約70%的惡性腫瘤病人在疾病發(fā)展的不同階段需要放療控制，約有40%的惡性腫瘤可以用放療根治。放療的選擇也要因人而異，臨床上適合放療的腫瘤主要有：鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、宮頸癌、食管癌、惡性淋巴瘤、皮膚癌、扁桃體癌、舌癌、喉癌等。根據(jù)不同腫瘤的性質(zhì)和治療目的，放療可分為術(shù)前放療、術(shù)后放療、姑息性放療和根治性放療。
術(shù)前放療是在手術(shù)前進(jìn)行放射治療，結(jié)束后2周左右手術(shù)。也有在術(shù)前幾天進(jìn)行一次或幾次放射治療，然后實施手術(shù)。這樣可以提高手術(shù)的切除率和腫瘤患者的生存率。術(shù)前放療的作用主要有：一是為手術(shù)創(chuàng)造條件：通過術(shù)前放療使腫塊縮小、粘連松結(jié)，減少手術(shù)的困難，縮小切除范圍和提高切除率。使原來不適于手術(shù)或不能手術(shù)的病人有手術(shù)的機(jī)會。二是減少轉(zhuǎn)移：手術(shù)前做放射治療可使癌細(xì)胞部分死亡，部分活性降低，這些活性降低的癌細(xì)胞即使手術(shù)時進(jìn)入血液循環(huán)，也無再增殖的能力，從而減少或消除血液轉(zhuǎn)移或手術(shù)時種植的概率。三是減少癌細(xì)胞進(jìn)入血管內(nèi)的機(jī)會：放射治療可使照野內(nèi)的小血管和淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞增生、核嘭脹、空泡形成等退行性改變，結(jié)果使血管腔變小，導(dǎo)致閉塞，血液及淋巴流動緩慢，從而減少了手術(shù)時癌細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)的機(jī)會。
術(shù)后放療用于手術(shù)切除不徹底或有殘存病灶者，或按腫瘤發(fā)展規(guī)律有癌存在可能，或敏感性腫瘤與惡性度高的腫瘤。如肺癌，術(shù)中對可疑殘留區(qū)，用金屬夾標(biāo)記，便于術(shù)后放療定位參考。術(shù)后放療待傷口愈合和身體恢復(fù)后，一般在手術(shù)后2-4周進(jìn)行。對術(shù)后殘留病灶放療，可達(dá)到根治或控制腫瘤延緩復(fù)發(fā)的目的。有的腫瘤雖然手術(shù)做得很大很徹底，但臨床觀察到有很多會出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，術(shù)后放療能達(dá)到減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的。腦瘤、肺癌、食管癌、直腸癌、軟組織肉瘤、中期乳癌等通過術(shù)后放療可提高局部控制率，一些對放化療相對較敏感的惡性腫瘤，往往切不干凈或術(shù)后易于復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，不僅要做術(shù)后放療，還要做化療，如腎母細(xì)胞瘤、肺母細(xì)胞瘤等。
姑息性放療，是指用放療方法治療晚期惡性腫瘤的原發(fā)或轉(zhuǎn)移灶，以達(dá)到減輕痛苦，改善癥狀，延長生命的目的。姑息性放療的適應(yīng)證和目的：(1)姑息止痛：緩解因癌癥骨轉(zhuǎn)移及軟組織浸潤等引起的疼痛等；(2)緩解壓迫：如惡性腫瘤引起的消化道梗阻、肺癌或縱隔淋巴肉瘤引起的上腔靜脈綜合征、腹腔腫瘤引起的泌尿系統(tǒng)梗阻等。(3)控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的進(jìn)展：如肺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等；(4)減輕腦部癥狀：對腦轉(zhuǎn)移癌的放療可減少頭痛、嘔吐及腦占位病變所致的腦神經(jīng)癥狀。通過姑息治療的減瘤、減癥，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
根治性放療是指應(yīng)用腫瘤致死量的射線，全部消滅惡性腫瘤的原發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶。主要適用于對放射線敏感或中度敏感的腫瘤。臨床上所應(yīng)用的放射劑量是根據(jù)不同腫瘤組織所需要的根治劑量，如何杰金氏病的根治劑量為40Gy/5～6周（全淋巴結(jié)區(qū)照射），鼻咽癌一般為 60～70Gy/7周，肺鱗癌、食管癌為60Gy/6周等。
放療副作用可防可控
放療可引起一些毒副反應(yīng)，但臨床最常見的有以下幾種：
1.放療一般反應(yīng)：表現(xiàn)為食欲不振、疲乏無力、頭痛頭暈、免疫功能低下等；
2.放療消化道反應(yīng)：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、消化不良、胃院不適、腹脹、腹瀉等；
3.放療血象反應(yīng)：外周血中白細(xì)胞數(shù)降低，血小板減少和貧血等骨髓抑制；
4.放療局部反應(yīng)：由于身體各組織部位對放射線的耐受性不同，且放射線的類型、劑量 、照射面積也不同，所以，人體各組織部位的表現(xiàn)，也不盡一致。皮膚放射損傷因照射部位、射線質(zhì)量、照射劑量、照射范圍大小而有不同，而且個體差異極大。會陰、腋窩最容易出現(xiàn)皮膚反應(yīng)；粘膜出現(xiàn)的放射應(yīng)與皮膚相似，但因粘膜修復(fù)力強(qiáng)，不造成太大損傷；唾腺對放射線很敏感，受放射線照射后腺體破壞，分泌減少，因此，鼻咽癌患者放療后極易發(fā)生口干。
患者不要畏懼放療的副作用而不愿接受治療。放療本身對腫瘤患者來說是利大于弊的，醫(yī)生會想辦法減輕放療副作用，需要患者積極配合，放療期間除保持良好心情嚴(yán)格遵醫(yī)囑外，還需注意以下幾點：
一是按醫(yī)生指示定期做全身體格檢查，便于醫(yī)生修改放療計劃；二是注意休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、攝入高蛋白、高纖維素、低脂肪飲食，適當(dāng)藥物如含量為16.2%的人參皂苷Rh2（護(hù)命素）補(bǔ)充營養(yǎng)素，提高生活質(zhì)量；三是戒煙酒，忌辛辣刺激性食物；四是保護(hù)射野皮膚勿受理化刺激，防日曬及外傷，野內(nèi)皮膚勿貼膠布、膏藥，勿用刺激性藥物擦拭皮膚。