經(jīng)常會(huì)有患者拿著CT報(bào)告和CT片子來(lái)醫(yī)院看病，做體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了肺內(nèi)結(jié)節(jié)，有3mm的，也有6mm的，還有1cm以上的，詢問(wèn)這個(gè)結(jié)節(jié)是不是惡性的？非常擔(dān)心，覺(jué)得自己馬上就要確診肺癌了，也會(huì)要求立刻切除，這其實(shí)是關(guān)于肺結(jié)節(jié)的巨大誤區(qū)！今天我們就讓佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院鮑文華教授解答大家的疑慮。
1、 什么是肺結(jié)節(jié)？
肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3?cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。3CM以上稱為肺部腫塊。綜合國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果，體檢的人群大約有12%--17%發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。
2、 肺結(jié)節(jié)有哪些可能性？
肺結(jié)節(jié)的原因包括肺癌和肺良性結(jié)節(jié)，還有介于中間的癌前病變階段，如不典型腺瘤樣增生，原位癌。良性結(jié)節(jié)中約有80％為感染性肉芽腫。其他包括錯(cuò)構(gòu)瘤，炎性假瘤、球形肺炎、機(jī)化性肺炎、真菌感染、腫大的淋巴結(jié)等。一般來(lái)講大部分＜5mm的結(jié)節(jié)是惡性的可能性小于1%，基本上都是良性的。當(dāng)肺結(jié)節(jié)在5-8mm的時(shí)候，惡性的概率在2-6%之間；直徑在8-20mm的時(shí)候，惡性的概率在18%左右；當(dāng)直徑超過(guò)20mm，惡性的概率會(huì)明顯增高。但即便如此，也不是所有的結(jié)節(jié)都是惡性的。
3、發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦？
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不要緊張，要請(qǐng)?？漆t(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估。一是要重視相關(guān)的臨床信息，如年齡、職業(yè)、吸煙史、慢性肺部疾病史、個(gè)人和家族腫瘤史等；二要詳細(xì)觀察結(jié)節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和外部特征；三是根據(jù)結(jié)節(jié)的具體情況確定隨訪時(shí)間，定期復(fù)查胸部CT。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)出現(xiàn)體積增大，或磨玻璃中間出現(xiàn)實(shí)性成分或原有實(shí)性成分增多，或出現(xiàn)新生血管，要警惕惡性的可能，需采取積極措施及時(shí)處理。最后決策病人到底是手術(shù)還是觀察，除了醫(yī)療問(wèn)題以外，還有考慮病人的心理問(wèn)題。結(jié)節(jié)的處理不只是醫(yī)生的問(wèn)題，醫(yī)生要與病人及家屬一起商討最終的診療方案，強(qiáng)調(diào)病人要參與決策過(guò)程。
鑒于我國(guó)的高肺癌發(fā)病率和死亡率，端口前移，對(duì)肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行科學(xué)、精準(zhǔn)的管理，及時(shí)診斷早期肺癌患者，可產(chǎn)生顯著的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。
