腦膜瘤(Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見(jiàn)。許多無(wú)癥狀腦膜瘤多為偶然發(fā)現(xiàn)。多發(fā)腦膜瘤偶爾可見(jiàn)，文獻(xiàn)中有家族史的報(bào)告。50%位于矢狀竇旁，另大腦凸面，大腦鐮旁者多見(jiàn)，其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長(zhǎng)在腦室內(nèi)者很少，也可見(jiàn)于硬膜外。其它部位偶見(jiàn)。
發(fā)病原因
腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有關(guān)，并非單一因素造成，可能與顱腦外傷，放射性照射、病毒感染以及合并雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤等因素有關(guān)。通常認(rèn)為蛛網(wǎng)膜細(xì)胞的分裂速度是很慢的，上訴因素加速了細(xì)胞的分裂速度，可能是導(dǎo)致細(xì)胞變性的早期重要階段。
腦膜瘤臨床癥狀：
腦膜瘤有良性、惡性之別，良性腦膜瘤生長(zhǎng)慢，病程長(zhǎng)，其出現(xiàn)早期癥狀平均約為2.5年，長(zhǎng)者可達(dá)6年之久。一般來(lái)講，腫瘤平均年增長(zhǎng)體積為3.6%，因腫瘤的膨脹性生長(zhǎng)，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀，依腫瘤部位不同，可以出現(xiàn)突眼、聽(tīng)覺(jué)障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、視力、嗅覺(jué)和視野等。老年病人以癲癇為首發(fā)癥狀者多見(jiàn)。上矢狀竇旁腦膜瘤運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為從足部開(kāi)始，漸至下肢，繼而上肢肌力障礙，后波及頭面部，如腫瘤向兩側(cè)生長(zhǎng)，可出現(xiàn)雙側(cè)肢體肌力弱并伴有排尿障礙，癲癇，顱內(nèi)壓增高癥狀等。
哪些方法能查出來(lái)腦膜瘤：
1.X線檢查除高顱壓表現(xiàn)外，可用：
①腫瘤鈣化，見(jiàn)于砂粒型。鈣化較密集，可顯示整個(gè)腫瘤塊影。
②局部顱骨增生或破壞。
③板障靜脈增粗和增多，腦膜動(dòng)脈溝增粗，棘孔可擴(kuò)大。
2.頭部CT雖然MR在診斷腦膜瘤方面有取代CT之勢(shì)，可是CT仍然是診斷本病的主要方法，特別顯示腦膜瘤與鄰近骨性結(jié)構(gòu)的關(guān)系、鈣化等。
腦膜瘤CT的表現(xiàn)：
（1）瘤呈圓形或分葉狀或扁平狀，邊界清晰。
（2）密度均勻呈等或偏高密度，少數(shù)可不均勻和呈低密度，為伴瘤內(nèi)囊變或壞死。
（3）增強(qiáng)后密度均勻增高。
（4）瘤內(nèi)鈣化多均勻，但可不規(guī)則。
（5）局部顱骨可增生或破壞。
（6）半數(shù)病人在腫瘤附近有不增強(qiáng)的低密度帶，提示瘤周水腫。
疾病治療
手術(shù)切除
手術(shù)切除腦膜瘤是最有效的治療手段。隨著顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，腦膜瘤的手術(shù)效果不斷提高，使大多數(shù)病人得以治愈。
放射治療
良性腦膜瘤全切效果極佳，但因其生長(zhǎng)位置，約有17%~50%的腦膜瘤做不到全切，另外還有少數(shù)惡性腦膜瘤也無(wú)法全切。上述兩種情況需在手術(shù)切除后放療。惡性腦膜瘤和血管外皮型腦膜瘤對(duì)放療敏感，效果是肯定的。而一般良性腫瘤的放療是否有效仍有不同意見(jiàn)。
其他治療
激素治療、分子生物學(xué)治療、中醫(yī)治療等。
疾病預(yù)后
和任何腫瘤一樣，腦膜瘤首次手術(shù)，如在原發(fā)部位殘存一些腫瘤的話，可能發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)。處理復(fù)發(fā)腦膜瘤首選方法仍是手術(shù)切除。許多研究表明，放射治療對(duì)未能全切的腦膜瘤、無(wú)法手術(shù)的復(fù)發(fā)腦膜瘤或某些特殊類型的腦膜瘤是有效果的。
腦膜瘤術(shù)后平均生存期為9年，后顱窩和鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的術(shù)后生存為6年。腦膜瘤的術(shù)后10年生存期為43%~78%。手術(shù)后死亡的原因主要是未能全切腫瘤、術(shù)前病人狀態(tài)不好、腫瘤變性或伴有顱骨增厚。影響腦膜瘤預(yù)后的因素也是多方面的，如腫瘤大小部位、腫瘤組織學(xué)特點(diǎn)，手術(shù)切除程度等。病人術(shù)后癲癇出與腫瘤部位有關(guān)外，與術(shù)中過(guò)分牽拉腦組織，結(jié)扎或損傷引流靜脈也有關(guān)系。
