很多新媽媽發(fā)現(xiàn)孩子在睡覺(jué)的時(shí)候一直打呼、鼻塞，睡覺(jué)時(shí)張嘴呼吸，嚴(yán)重的時(shí)候睡覺(jué)甚至?xí)镄眩F(xiàn)在感覺(jué)聽(tīng)力也下降了。其實(shí)，這可能是孩子患上了腺樣體肥大。
腺樣體肥大的表現(xiàn)
除了打鼾，以下幾種情況也是腺樣體肥大的表現(xiàn)：
鼻塞、張口呼吸
肥大的腺樣體堵塞后鼻孔，導(dǎo)致鼻塞。嚴(yán)重者影響上下頜發(fā)育、牙齒排列和咬合關(guān)系。如果合并扁桃體肥大、肥胖，則可能導(dǎo)致夜間呼吸暫停， 發(fā)生缺氧、發(fā)育遲緩等。
中耳炎
腺樣體肥大導(dǎo)致局部炎癥加重，誘發(fā)急性中耳炎或分泌型中耳炎。
呼吸道感染
腺樣體肥大患者容易有鼻涕倒流，合并鼻竇炎的患者癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。
腺樣體面容
孩子長(zhǎng)期口呼吸，會(huì)導(dǎo)致上頜骨變長(zhǎng)，硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齊導(dǎo)致咬合不良，下頜下垂、唇厚、上唇上翹、下唇懸掛、鼻唇溝變淺、面部表情呆板，也就是常說(shuō)的腺樣體面容 。
什么是腺樣體及腺樣體肥大?
腺樣體和扁桃體一樣是小兒的腺體組織，它位于鼻子和嘴巴交界的鼻咽部。當(dāng)腺樣體反復(fù)炎癥刺激過(guò)后，會(huì)發(fā)生不同程度上的增生，過(guò)度增生而肥大的腺樣體在兒童就稱為腺樣體肥大。
腺樣體肥大了會(huì)有什么影響
1、通氣障礙，改用口呼吸導(dǎo)致腺樣體面容
因?yàn)橄贅芋w肥大會(huì)阻塞鼻孔，所以絕大部分腺樣體肥大的兒童都會(huì)存在或多或少的用口呼吸。這種不正確的呼吸習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致臉部開(kāi)始向“下”發(fā)展，臉變得窄而長(zhǎng)。
下巴向后退縮，遠(yuǎn)離了過(guò)去完美和自然的位置。而同樣因?yàn)橄掳秃罂s的原因，鼻子也會(huì)顯得更大，臉頰肉也顯得下墜。最終形成難看的腺樣體面容。
2、缺氧導(dǎo)致發(fā)育遲緩
氣道狹窄的最大危害就是缺氧，尤其是導(dǎo)致睡眠過(guò)程中吸氧量不足，孩子的夜間血液中氧含量減少，容易造成腦部缺血缺氧，會(huì)出現(xiàn)嗜睡、困倦、喘鳴甚至身高發(fā)育、智力、精力等方面的影響。
很多媽媽不知道為什么自己的孩子跟別人孩子比起來(lái)為什么總有點(diǎn)發(fā)育遲緩，肥大的腺樣體也許是個(gè)答案。
3、鼻炎、鼻竇炎
腺樣體肥大釋放出的炎性物質(zhì)會(huì)誘導(dǎo)鼻腔水腫，從而出現(xiàn)長(zhǎng)期流涕甚至誘發(fā)鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎，這些病癥諸如連續(xù)噴嚏、鼻癢產(chǎn)生大量分泌物又會(huì)反過(guò)來(lái)進(jìn)一步刺激腺樣體，導(dǎo)致惡性循環(huán)。
4、中耳炎
由于還要一個(gè)重要位置——咽鼓管位于鼻咽部，而咽鼓管又是中耳的通氣管，所以肥大的腺樣體還會(huì)擠壓咽鼓管扣，造成中耳通氣功能的障礙，從而形成分泌性中耳炎，炎癥感染時(shí)還有可能因?yàn)檠使墓芏腥局卸?，造成急性中耳炎，?dǎo)致耳穿孔、流膿、聽(tīng)力下降的發(fā)生。
5、頑固性咳嗽
因?yàn)榉蚀笙贅芋w在鼻咽部的堵塞，一種情況可能造成分泌物后流，刺激孩子的咽喉和氣管，造成長(zhǎng)期慢性咳嗽；另一種情況是炎性介質(zhì)長(zhǎng)期刺激氣道導(dǎo)致長(zhǎng)期敏感及“氣道高反應(yīng)”，從而出現(xiàn)刺激性干咳，嚴(yán)重的情況可能會(huì)發(fā)生喘息或哮喘。
什么情況下孩子需要腺樣體手術(shù)
如果臨床癥狀不典型，可以觀察3個(gè)月。合并鼻炎的，需要先控制鼻炎（鼻噴激素、鼻腔清洗、清除膿性物等）。
期間需要注意清淡飲食（多蔬菜水果，少大魚(yú)大肉），減少空氣污染（被動(dòng)吸煙，塵螨，空調(diào)清洗，利用空氣凈化器等）。經(jīng)過(guò)自身調(diào)養(yǎng)后，各項(xiàng)癥狀消除則可選擇不進(jìn)行手術(shù)。兩歲以下一般不建議手術(shù)。
建議手術(shù)的指征
1、明顯張口呼吸，有缺氧癥狀：半夜憋醒，面容改變，身體或智力發(fā)育遲緩。
2、反復(fù)發(fā)作急性中耳炎、分泌性中耳炎，甚至聽(tīng)力受影響，或者反復(fù)慢性鼻竇炎氣管炎支氣管炎保守治療無(wú)效：如果孩子經(jīng)過(guò)治療，睡眠有鼾聲但不憋氣，中耳炎、鼻竇炎經(jīng)過(guò)藥物很快好轉(zhuǎn)，聽(tīng)力改善，白天精力基本正常可以暫時(shí)考慮不手術(shù)。
大部分臨床指南建議對(duì)四歲以上反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎患兒進(jìn)行腺樣體切除術(shù)，通常作為鼓膜置管或鼓膜切開(kāi)術(shù)的輔助治療。
3、如果合并扁桃體明顯肥大、肥胖，也可以同時(shí)切除扁桃體。